健康一體機(jī)軟件系統(tǒng)質(zhì)量控制與規(guī)范化
健康一體機(jī)健康體檢實(shí)施質(zhì)量控制與規(guī)范化管理的實(shí)踐探討。
健康一體機(jī)國(guó)人的健康消費(fèi)需求由簡(jiǎn)單、單一的醫(yī)療治療型，向疾病預(yù)防型、保健型和健康促進(jìn)型發(fā)生著轉(zhuǎn)變[1]。經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展歷程，時(shí)代賦予健康體檢新的內(nèi)涵，也促進(jìn)健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)逐漸向3個(gè)方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變：即從由單純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，健康一體機(jī)單純經(jīng)營(yíng)型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變，由套餐式體檢向個(gè)性化體檢轉(zhuǎn)變口]。以健康體檢為核心、以“防大病、管慢病、促健康”為宗旨的現(xiàn)代健康管理學(xué)科，如何保證其內(nèi)涵建設(shè)與方向轉(zhuǎn)變，質(zhì)量控制與規(guī)范化管理是關(guān)鍵。本文結(jié)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院近20年開展質(zhì)量控制與規(guī)范化管理的具體做法與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探討質(zhì)量規(guī)范化管理在促進(jìn)學(xué)科發(fā)展中的實(shí)踐意義。
1建章立制是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)
在國(guó)家的政策指導(dǎo)下，健康一體機(jī)從工作實(shí)踐出發(fā)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。健康管理中心制訂了工作制度(第8版含61項(xiàng))、崗位職責(zé)(第4版含29項(xiàng))、工作流程(第4版含22項(xiàng))、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(第6版含22項(xiàng))、診療指南與專家共識(shí)、應(yīng)急預(yù)案(第4版含13項(xiàng))，如查對(duì)制度、主檢醫(yī)師崗位職責(zé)、重大陽(yáng)性疾病通知流程、經(jīng)顱多普勒超聲儀(TCD)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、腦血管健康管理與卒中早期預(yù)防專家共識(shí)等。根據(jù)工作實(shí)際情況及客戶需求，實(shí)時(shí)討論修訂新的制度與流程并嚴(yán)格執(zhí)行。比如體檢檔案：某客戶，男，47歲，身高177cm，體質(zhì)量97 kg，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)30．96 kg／m2，血壓185／119 mm Hg，心電圖提示左室高電壓，ST—T段改變，主檢結(jié)論：高血壓病?左室高電壓、ST-T段改變，建議心內(nèi)科診治；并給出明確疾病解釋與保健指南建議；同時(shí)當(dāng)天即進(jìn)行疾病通知，且通知本人。
健康一體機(jī)體檢及干預(yù)措施未能引起客戶的重視，未及時(shí)就醫(yī)，客戶在朋友聚餐、情緒激動(dòng)的情況下發(fā)生腦卒中死亡。這一事件立即引起警覺并給予警示，健康管理中心聯(lián)合心血管內(nèi)科專家，制訂2、3級(jí)高血壓患者處理流程，即收縮壓(SBP)≥180 mm Hg和(或)舒張壓(DBP)≥110 mm Hg即3級(jí)高血壓，建議立即急診；SBP 160～180 mm Hg和(或)DBP 100～110 mmHg即2級(jí)高血壓，建議心內(nèi)科門診，若有伴隨癥狀立即急診。通過(guò)專人陪同及簽字確認(rèn)，達(dá)到督促就醫(yī)的目的。總之，從實(shí)際案例出發(fā)，以客戶需求為導(dǎo)向，以促進(jìn)人類健康為目的，以人為本，制訂相應(yīng)的制度規(guī)范，用規(guī)章制度來(lái)規(guī)范體檢行為，且全員參與。因?yàn)橹挥腥珕T參與的質(zhì)量管理，才有可能從根本上杜絕任何一個(gè)體檢環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題H{]。
